奥运会倒计时100天也过去了，涉及奥运的话题很多，其中国家食品药品监督管理局（sfda）2008年03月14日发布的含有兴奋剂中成药药品名单，引起一片哗然。由此还将中成药含兴奋剂的问题同中西医之争又联系起来了。

一些人认为：sfda列出的大量含兴奋剂类中成药，曝光了中药欺骗性，中药的疗效都是掺加西药成分，废止中医药是必然的。我是学西药的，对中药的了解也是在工作之后空闲中与中医药人士小叙中了解一二。可能是生活的历练，或许是医药现实给了我一些冷静的看法：1、科学是无止境的，世界上还有很多迷还不能被现代科技所认识，所以不要轻易去否定还没有认识的东西；2、西医的受体学说也是看不见的推论，实验室的数据也不一定正确，要不为什么有那么多短命的上市药品呢？3、看不见的东西或现代科学不能解释的东西并不能否定其存在；4、可以说疾病1/3是靠自愈的，1/3是医师帮助解决的；1/3是没有办法的。对于任何事不能太绝对。尤其作为学药的，从事自然科学工作的人，应该有一颗平常心，不要浮躁，不要偏激，才是科学态度。再回头说说中成药含激素的看法：
所谓兴奋类药物，主要包括纯激素类和刺激激素分泌类两种。刺激激素分泌，又以刺激肾上腺激素分泌为主。在中医里，肾上腺和肾器官都归为肾。这类药物多有利尿作用。中药利尿通淋类药物很多，比如车前子，木通，通草等等，甚至蒲公英都有利尿的作用。药监局所列的中药中，绝大多数都是含有利尿成分的药。不管是中药还是西药，这类药物都是提高醛同酮系统的活性，同时有扩张迷走神经，兴奋交感神经的功能，所以这类药物，运动员在比赛时服用，可能会干扰原始生物指标，于是就归为兴奋类。
中药虽然来自非人工化合物，但它含有的作用病灶的物质同样是分子类成份（现代科学的认识）。西医根据中药提纯了不少新药，但是中药的生物属性，决定了他成分复杂，一味中药的药性就很复杂，比如车钱子的药性：利尿通淋，渗湿止泻，名目，祛痰。何况一付中药制剂包括众多中药，所以化学成分更为复杂，目前人类的研究手段，还只能了解一付中药里30％左右的成分，这也是中药目前无法“科学化”的原因之一。
还有一类称激素类药物。如著名的紫河车，鹿茸，海狗肾等，都是“纯中药”，但是同时含有大量的激素，与他们配伍的中药制剂，往往也被归在兴奋类。好在含这些东西的很多都归在保健品中了，所以名单中不多。（要说危害，这些保健品可能比中成药危害更大。如此可见sfda的工作只做了一半。）国家药监局发这个通知的目的显然是为即将参加北京奥运会的中国运动员着想，担心他们因为服了中成药而通不过兴奋剂检测，要求这些中成药标明“运动员慎用”。但是无意中给人一种错觉：：当前市场上的大部分中成药都添加了西药成分，有的在成分表中标明（往往放在最后），更多的则是不标明，属于非法添加。于是，人们又有一个疑问：药监局既然已经检测出了这些中成药非法添加了西药成分，那就应该发出通报、召回药品、处置厂商，起码也得要求在说明书中标明真实成分让消费者知情，岂能仅仅以“运动员慎用”就了事？难道广大患者的健康还比不上某位运动员能否通过药检？
实际情况是什么呢？应该阐明一下。列入含兴奋剂中成药品种目录的药品主要涉及感冒和止痛治疗范围，并不是所有系列的中药都含有兴奋剂。（4月15日SFDA又对含兴奋剂中成药品种目录进行了更正，减少了几十个品种）实际上这些药含兴奋剂成分是正常的，因为治疗感冒和止痛的有效成分就是这些兴奋剂。同样西药的感冒药也有这样的情况。2000年悉尼奥运会的体操比赛上，罗马尼亚16岁的姑娘拉杜坎就因误服含伪麻黄碱成分的感冒药被被剥夺全能金牌。同样，美国的女子百米世界冠军爱德华兹在04年误服了一种名叫“CoramineGlucose”的葡萄糖，当中却含有很少量的尼可刹米成分。以致被查出尿样中含有违禁尼可刹米成分，导致国际田联建议美国反兴奋剂机构对爱德华兹禁赛。如果要数，还能数出很多例子，所以，药物里含兴奋剂并不是我们中药的独特风景。是药三分毒，不管中药还是西药，药品不良反应是客观存在的没必要对此大惊小怪！

附：兴奋剂对运动员的作用：
兴奋剂能选择性地兴奋中枢神经系统，使心率加快、血压升高、血流量增加，提高人的警觉性、竞争意识、对抗情绪、机能活动并减轻疲劳。为了维护公开、公平、公正的原则，国际奥委会规定运动员禁用部分药品，其中包括：兴奋剂、麻醉剂、利尿剂及激素等。例如：咖啡因可兴奋大脑皮层，麻黄碱、伪麻黄碱能兴奋交感神经，对骨骼肌有抗疲劳作用。部分治疗感冒的中药常包含这些成分，如中成药痰咳净中含有咖啡因，风寒感冒颗粒、感冒软胶囊、大活络丸、追风透骨丸、小青龙胶囊含有麻黄。过去曾发生过运动员因在比赛期间服用感冒中药而尿检阳性，失去奖牌的教训。还有：
麻醉剂是指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。运动员使用后随着慢性持续性钝痛的缓解及情绪的好转，可出现欣快感，有利于消除紧张、恐惧、焦虑不安的情绪，提高对疼痛的耐受性，例如吗啡、海洛因、美沙酮、哌替啶等。中药罂粟壳含有此类成分，其成药制剂有橘红化痰片、强力枇杷露、枇杷止咳颗粒、肠胃宁片等。
利尿剂直接作用于肾脏，影响尿的生成过程，促进电解质和水的排泄，从而增加尿量、消除水肿。某些运动员滥用利尿剂的目的是通过大量排尿迅速降低体重，利于在有体重级别划分的体育项目中占到便宜，或者应用利尿剂来稀释尿中兴奋剂的浓度。资料显示：健康人口服5克中药猪苓的水煎剂，6小时内尿量增加62%，氯化物增加45%。中药泽泻同样具有较强的利尿功效，其成药制剂有尿路通片、泻痢消胶囊、五苓散、金嗓清音丸等。
性激素及其他激素：绒毛膜促性腺激素可使男性体内的内源性雄激素分泌增加，蛋白同化激素能促进蛋白质的合成、减少蛋白质的分解、促进生长发育、使肌肉发达、体重增加，生长激素和促红细胞生成素可帮助运动员较快获得体力和增加耐力。部分动物制剂的中药含有此类成分，例如中成药海马多鞭丸、颐和春胶囊中含有的海狗肾，河车大造丸中含有的紫河车。
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